Couperose, kleine vlekjes, littekens, stugge haren… de lasertoepassingen in de dermatologie zijn talrijk!
Toelichting bij enkele indicaties van de laser met Muriel Creusot, dermatologe.
Het toepassingsgebied van lasers, flashlampen en nu ook LED breidt steeds maar uit in de dermatologie. De meest voorkomende indicaties zijn vandaag de behandeling van alle soorten roodheid, couperose bij volwassenen en angiomen bij kinderen, esthetische of medische epilatie (pathologische overbeharing), rimpels, fotoverjonging of detatoeage. De lijst is niet exhaustief, aangezien tal van wetenschappelijke publicaties handelen over de resultaten van onderzoekswerk in nieuwe dermatologische indicaties.
Omdat er nog geen ‘universeel’ apparaat bestaat, beschikt de dermatoloog of het medisch lasercentrum meestal over verschillende machines voor de behandeling van de meest voorkomende indicaties.
Weg met ongewenste haren
De vraag naar epilatie komt gewoonlijk van patiënten met abnormale beharing in het aangezicht of op het lichaam (hirsutisme), dat vaak voorkomt in combinatie met een hormonale stoornis. Deze hormonale stoornis moet onderzocht en eventueel behandeld worden, tegelijkertijd met de laserbehandeling van de haargroei. Behalve voor deze indicatie is laserepilatie tegenwoordig een standaard ‘comfortbehandeling’ geworden tegen hinderlijke beharing bij vrouwen (benen, bikinilijn, oksels…) en mannen.
Als men haar wil verwijderen door middel van een laser, gebruikt men een laser waarvan de golflengte een goede affiniteit heeft voor het pigment. Het licht gaat door de bovenste laag van de huid zonder ze te beschadigen. Wanneer ze daaronder het haar tegenkomt ontstaat er een interactie laser/haarpigment met afgifte van warmte. Deze temperatuurstijging van het haar zal het haarzakje vernietigen.
De laatste jaren zijn er tal van toestellen met gefilterd licht (flashlampen…) op de markt gekomen, gewoonlijk in niet-medische schoonheidsinstituten. Deze techniek is minder specifiek dan een laser en vereist meerdere sessies.
Er is steeds meer vraag naar epilatie, ook van mannen. In de laatste vijftien jaar hebben de lasertechnologieën een omwenteling teweeggebracht in de epilatie.
Die vervelende roodheid verdoezelen
“Wij gebruiken al bijna dertig jaar lasers in de dermatologie, de vasculaire lasers waren een van de eerste die gebruikt werden”, aldus Muriel Creusot. Onder ‘vasculaire laser’ verstaan we een laser die sclerose kan veroorzaken, met andere woorden samentrekking van verwijde aders. In de dermatologie wordt deze techniek gebruikt voor verschillende aandoeningen zoals couperose, varicositas van de benen of vlakke angiomen, vaak onhandig ‘wijnvlekken’ genoemd.
Minder bekend zijn de chronische radiodermitis die zich voordoen in de vorm van dikke plakken, vaak symmetrisch, gevormd door tal van verwijde bloedvaten, als bijwerking op bestraling voor de behandeling van kanker, vaak borstkanker. In al deze omstandigheden zijn vasculaire lasers tegenwoordig een bijzonder interessante oplossing en behandeling die de evolutie van deze verschillende aandoeningen heeft veranderd.
De twee belangrijkste vasculaire lasers zijn de KTP-lasers en de ‘pulsed-dye’ lasers. De behandeling moet worden uitgevoerd door een arts die opgeleid is in deze techniek. Het aantal sessies hangt af van de grootte, de plaats en het type van elk letsel.
Pigmentaties en tatoeages
Wanneer de huid regelmatig wordt blootgesteld aan overmatige zon, neemt het zonnekapitaal af. De klassieke zonnevlekken kunnen worden verwijderd met zogenaamde ‘Q-switched’ lasers. Het resultaat na enkele sessies is spectaculair, maar preventie blijft geboden met het gebruik van zonneproducten met een hoge beschermingsfactor.
Q-Switched lasers worden ook gebruikt om tatoeages te verwijderen. Monochromatische tatoeages zijn over het algemeen zwart en relatief gemakkelijk te verwijderen in 3 à 4 sessies, zonder zichtbare littekens. Voor polychromatische tatoeages daarentegen (meestal dieper in de dermis), uitgevoerd door tatoeëerders, zijn een tiental sessies nodig. Bovendien zijn bepaalde kleuren (groen, geel, turquoiseblauw) heel moeilijk te fragmenteren.
Littekens verwijderen
De correctie van een litteken is een veelvoorkomende indicatie voor een laserbehandeling. Voor deze behandeling gebruikt men soms verschillende lasers. Acnélittekens komen het meest voor, maar de dermatoloog wordt ook geraadpleegd voor andere soorten littekens, ten gevolge van brandwonden, een ongeval of een chirurgische ingreep. In de meeste gevallen wordt een litteken pas behandeld 18 tot 24 maanden na de vorming van het litteken.
Lasers als nieuwe anti-aging-wapen
Verschillende soorten lasers hebben al hun dienst bewezen in de behandeling van couperose, huidvlekken, ongewenste donkere haren. Tegenwoordig worden sommige lasers gebruikt als nieuwe anti-aging-techniek. Naargelang de uitgezonden energie en de golflengte hebben ze verschillende indicaties in huidveroudering.
De energie die uitgezonden wordt door bepaalde lasers boost de synthese van fibroblasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van collageen. De laatste nieuwe laser… is de gefractioneerde laser. Wat kunnen we hiervan verwachten?
De eerstvolgende dagen ziet men er goed uit en zes maanden later is de huid licht verstevigd en opgespannen, met een fijnere structuur, een frissere teint met een merkbare daling van het aantal kleine rimpels; maar opgelet… de lasers tasten de integriteit van de huid aan en mogen slechts gecontroleerd gebruikt worden door dermatologen die opgeleid zijn om deze technieken toe te passen!
De verjongingstechnieken met de laser evolueren razendsnel. Het zijn meestal minder invasieve technieken dan een chirurgische ingreep, die vooral nuttig kunnen zijn om huidverslapping en lichte tot matige veroudering te corrigeren.
Voorzichtig!
De laser is een medisch precisie-instrument. Het gebruik van een laser veroorzaakt grondige veranderingen in de behandelde structuren en kan enkel correct gebruikt worden door een arts die vertrouwd is met de techniek en de indicaties (met name een dermatoloog). Ongeacht het medisch centrum dat beschikt over laser, flashlamp of LED, is een voorafgaande consultatie nodig om het behandelingsprotocol, het verloop, de verwachte nazorg, de prijs van de prestaties en de mogelijke bijwerkingen te bespreken. Deze informatie wordt gegeven tijdens de dermatologische consultatie: uw dermatoloog zal u het protocol van de behandeling, de mogelijke bijwerkingen (brandwonden, pijn, depigmentatie…) en de beperkingen van de behandeling toelichten.
Informeer uw arts voor elke laserbehandeling over de geneesmiddelen (ook vitaminen en planten) die u neemt.
Ernstige mycose van de nagels: een nieuwe laserbehandeling
Het doel van de laser is om de schimmels te vernietigen met een temperatuur van minstens 60 graden. Dit is een thermisch effect. Meestal volstaan een of twee sessies om ze te vernietigen. Deze nieuwe behandeling wordt over het algemeen goed verdragen.